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Formulário de pedido de Coleta e confirmação de valores

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Cidade     Estado  
 
Seu transporte é fora da Grande São Paulo?   Sim     Não  
      Se "sim", quantos km ida e volta?  
Existe algum volume com mais de 80Kg?   Sim     Não  
Horários permitidos para a coleta?   2ª-6ª (H.C.)   2ª-Sábado (H.C.)    24 Hs  
Horários permitidos para a entrega?   2ª-6ª (H.C.)   2ª-Sábado (H.C.)    24 Hs  
Deseja que embalemos suas mercadorias?   Sim     Não  
      Quais?  
Você precisará de ajudantes?
(Diária de cada = R$ 50,00) 		  Sim     Não         Se "sim", quantos?  
Você precisará de embalador?
(Diária de cada = R$ 70,00) 		  Sim     Não        
Você precisará de montador de móveis?
(Diária de cada = R$ 100,00) 		  Sim     Não        
Observação (descreva detalhadamente o produto ou mercadoria)